წევრობა

 

საზოგადოებაში გაწევრიანებისათვის საჭიროა შეივსოს წევრის ანკეტა  და გამოგზავნოს  ელ-ფოსტაზე:   gisc@posta.ge
საზოგადოების წევრი იხდის 15 ლარს ერთი წლის განმავლობაში.
საზოგადოების წევრს რეგულარულად მიეწოდება უახლესი ინფორმაცია საზოგადოების საქმიანობის შესახებ.

 

საქართველოს საერთაშორისო კარდიომიოპათიის საზოგადოება

წევრის ანკეტა N  ________

1

გვარი

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

სახელი

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

მამის სახელი

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

2

დაბადების თარიღი

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

3

სპეციალობა

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

4

სამუშაო ადგილი

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

5

წოდება

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

6

გაწევრინების თარიღი

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

7

მისამართი

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

8

ტელეფონი

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

9

ელ-ფოსტა

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

10

წევრის ხელმოწერა

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

შენიშვნა

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

 

 

პრეზიდენტის ხელმოწერა

 

 

 
УАЖПВАГПДБАЫЙ ВАЯДЕТЙАНДБЙУАИЕЙУ УАаЙТПА ЫДЙЕУПУ ЯДЕТЙУ АНКДФА  ГА ВАМПВЖАЕНПУ  ДЛ-ЧПУФАЖД:   gisc@posta.ge
УАЖПВАГПДБЙУ ЯДЕТЙ ЙбГЙУ 15 ЛАТУ ДТИЙ ЯЛЙУ ВАНМАЕЛПБАЫЙ.
УАЖПВАГПДБЙУ ЯДЕТУ ТДВЦЛАТЦЛАГ МЙДЯПГДБА ЦАбЛДУЙ ЙНЧПТМАЭЙА УАЖПВАГПДБЙУ УАШМЙАНПБЙУ ЫДУАбДБ.
 

УАШАТИЕДЛПУ УАДТИАЫПТЙУП КАТГЙПМЙПРАИЙЙУ УАЖПВАГПДБА

ЯДЕТЙУ АНКДФА N  ________

1 ВЕАТЙ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
УАбДЛЙ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
МАМЙУ УАбДЛЙ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
2 ГАБАГДБЙУ ИАТЙЩЙ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3 УРДЭЙАЛПБА -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
4 УАМЦЫАП АГВЙЛЙ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
5 ЯПГДБА -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
6 ВАЯДЕТЙНДБЙУ ИАТЙЩЙ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
7 МЙУАМАТИЙ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
8 ФДЛДЧПНЙ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
9 ДЛ-ЧПУФА -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
10 ЯДЕТЙУ бДЛМПЯДТА -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЫДНЙЫЕНА -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
РТДЖЙГДНФЙУ бДЛМПЯДТА